睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停（Sleep Apnea，又譯作睡眠呼吸中止症或睡眠窒息）是一種睡眠時候呼吸停止的睡眠障礙。

[编辑] 定義

根據R&K手冊^[1]，睡眠時呼吸障礙可分成兩種：

• 無呼吸（Apnea）：口、鼻的氣流停止流動超過十秒
• 低呼吸（Hypopnea）：十秒以上的換氣量降低了50%或以上

「無呼吸．低呼吸指數」（Apnea-hyponea Index, AHI）是指平均一小時無呼吸及低呼吸事件的次數。在成人，普遍將AHI高於5診斷為患有睡眠呼吸暂停。在兒童，診斷數值未有定案，有人將AHI高於1.5定義為睡眠呼吸暂停。^[2]

[编辑] 分類

• 阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Apnea，OSA）：上呼吸道阻塞引致睡眠時呼吸暫停
• 中樞神經性睡眠呼吸暂停（Central Apnea）：呼吸中樞神經障礙引致睡眠呼吸機能失調
• 混合性睡眠呼吸暂停（Mixed Apnea）：混合阻塞性睡眠呼吸暂停和中樞神經性睡眠呼吸暂停

然而，純粹患有阻塞性或中樞神經性睡眠呼吸暂停的患者很少。多數都是患有混合性睡眠呼吸暂停。

[编辑] 病徵

• 打鼻鼾
• 高血壓
• 日間專注力、認知能力降低
• 日間渴睡
• 心血管疾病

[编辑] 實驗室診斷

[编辑] 睡眠多維圖檢查

睡眠多維圖（Polysomnography, PSG）是以多種機器同步監測患者睡眠時的：

• 腦波、眼電圖、肌電圖：監察睡眠分期
• 口、鼻氣流；胸及腹部的動態：監察呼吸活動
• 脈動式血氧計：監察血氧濃度

醫護人員根據睡眠多維圖量化呼吸暫停次數，作出診斷。睡眠多維圖是現在診斷睡眠呼吸暫低的臨床黃金標準。

[编辑] 家用血氧計

在家中以血氧計監察血氧濃度，研究發現血氧濃度偏低者，有可能患有睡眠呼吸暫低。^[3]

[编辑] 治療

[编辑] 阻塞性睡眠呼吸暂停

治療方法因人而異，醫生會根據患者健康狀況、睡眠呼吸暂停嚴重程度及其他臨床檢查（例如睡眠狀態的上呼吸管道內視鏡檢查上呼吸道阻塞位置）的結果

• 手術治療：例如切割發大的扁桃腺、增殖腺，擴闊上呼吸管道
• 藥物治療：未有有效藥物可治療阻塞性睡眠呼吸暂停。但治療鼻敏感可改善阻塞性睡眠呼吸暂停的病徵
• 其他：睡眠時帶呼吸機，如連續式陽壓呼吸機（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）以氣壓衝開上呼吸管道、改善睡眠衛生、減肥、牙科手術

[编辑] 中樞神經性睡眠呼吸暂停

主要使用呼吸機治療

[编辑] 參考資料

1. ↑ Rechtschaffen A, Kales A (1968). A Manual of Standardized Terminology, Techniques and Scoring System for Sleep Stages of Human Subjects. Washington DC: US Government Printing Office, US Public Health Service. 
2. ↑ Witmans MB, Keens TG, Davidson Ward SL, Marcus CL (2003). "Obstructive hypopneas in children and adolescents: normal values". Am. J. Respir. Crit. Care Med 168: 1540.
3. ↑ Mulgrew AT, Fox N, Ayas NT, Ryan CF (2007). "Diagnosis and initial management of obstructive sleep apnea without polysomnography: a randomized validation study". Ann Intern Med 146: 157-66.