脊髓
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脊髓（拉丁语：Medulla spinalis）是细细的管束状的神经结构，位于脊柱的椎管内且被脊椎保護。源自腦的中樞神經系統延伸部分。中枢神经系统的细胞依靠复杂的联系来处理传递信息。脊髓的主要功能是传送脑与外周之间的神经信息。
[编辑] 結構
脊髓是延伸自腦，由延髓至脊髓圓錐。脊椎圓錐的位置接近腰椎L1-2，由纖維狀延伸部分——終絲終結。 男性的脊椎約長45厘米，而女性的約長42厘米。形狀為卵形的。脊椎會在頸及腰部擴展。在脊椎的外圍是神經的白質道，當中有感覺及運動神經元。而中間部分是四葉苜蓿草形的且包圍着中央管（第四腦室的延伸部分），當中包含神經細胞體。脊椎被三層腦膜覆蓋着，最外的一層是硬腦膜，中間的一層是蛛網膜，而最外一層稱為軟膜。它們是接續着腦幹及大腦半球的三層腦膜，膜中包含在蛛網膜下腔找到的腦脊髓液，而腦脊髓液能透過吸收震盪以保護脊髓。與軟膜中的脊椎相連的齒狀韌帶橫向地向背根及腹根伸展至硬腦膜使脊椎安定於硬腦膜內。而硬膜囊於S2的脊椎層終結。 [编辑] 感覺系統
體感可分為觸摸、本體感受或震盪感應路徑及疼痛或溫度感應路徑，而其正式名稱分別為背柱中蹄系束及脊髓丘腦束。每個感覺路徑可分為三個不同的神經元使神經脈衝可由感覺接收器到達大腦皮層。它們被命名為一級、二級及三級感覺神經元。一級感覺神經元的細胞體位於背根神經節和它的軸突是位於脊髓內的。而在觸摸、本體感受或震盪感應路徑中，一級感覺神經元會進入脊髓，且至背柱中。如神經元在底於T6進入，神經元將進入薄束即脊髓的最中間部分。高於 T6 的，神經元會進入楔束即薄束的側面。一級感覺神經元的軸突會伸延至延髓的尾部，且擁有細長細胞核或楔形細胞核的神經元會分別透過進入或於二級感覺神經元及軸突間形成突觸而離開延髓的尾部。在一級和二級感覺神經元之間形成突觸的地點，二級神經元軸突將如內側丘系一般交叉上升。它們會上升至丘腦腹後外側核並在三級感覺神經元的樹突與軸突間形成突觸。而三級感覺神經元會由此經內囊的後側部分上升至腦回的中後部分或布洛德曼3，1和2分區即體感皮層。 疼痛或溫度感應路徑與觸摸、本體感受或震盪感應路徑是不同的。疼痛感覺神經元在進入脊髓後會如一級感覺神經元般上升1-2層，及後與膠狀質建立突觸。束在與其他神經建立突觸前上升至1-2層皆通稱為後外側束。在建立突觸後，二級感覺神經元將如脊髓前外側部分中的脊髓丘腦束般交叉上升。因此，脊髓丘腦束也被稱為前外側系統。此束會上升至丘腦腹後外側核且於此與三級感覺神經元建立突觸。之後，三級感覺神經元的軸突會經過內囊後側伸延至腦回的中後部分或布洛德曼3，1和2分區即體感皮層。 特別的是前外側系統中的疼痛纖維可以脫離完定的路徑朝向丘腦腹後外側核。在這路徑，神經的軸突會朝中腦的網狀結構伸延。而網狀結構將伸延至幾個地方，其中包括︰海馬體以建立疼痛的記憶、中央中核即丘腦以引起痛的散播及非特定的痛和大腦皮層上多個地方。神經元可伸延至的第四個地方是腦橋中的中腦導管周圍灰質。其後，形成中腦導管周圍灰質的神經元會伸延至中縫巨胞核，再延回發出疼痛信號的地方及抑制這些信號。這能減少疼痛的感覺至一定的程度。 [编辑] 運動系統上位運動神經元是由兩處進入，第一是大腦皮層，第二是較多的原腦幹核。皮層上位運動神經元是源自布洛德曼4，6，3，1和2分區。及後它會下降並穿過內囊的後側部分，而此路徑被稱為皮質脊髓束。穿過內囊之後，此束便會穿過大腦腳及腦橋下降至髓狀錐體。至此，有大約85%的上位運動神經元軸突交叉成十字形及如皮質脊髓側束般下降。剩下的15%則如皮質脊髓前束般下降。 中腦核包括四條運動束，用以傳送上位運動神經元的軸突經脊髓至下運動神經元。這四條運動束分別是紅核脊髓束、前庭脊髓束、頂蓋脊髓束和網狀脊髓束。紅核脊髓束會與皮質脊髓側束下降，其餘三條會與皮質脊髓前束下降。 下運動神經元的功能可以分成兩個不同的組別。第一是皮質脊髓側束，此束包含的上位運動神經元軸突與背側下運動神經元之間。背側神經元是包含於四肢末梢的控制，所以下運動神經元是可以控制四肢的運動。因此，這些背側神經元被發現在脊髓的頸部及腰骶部分有特別的擴大。它們在髓狀錐體交叉後，不會在皮層脊髓側束中交叉。 皮質脊髓前束會在前柱中和身體同側地下降。在前柱中，軸突會出現並與下運動神經元的樹突形成突觸（通稱為腹正中下運動神經元，位於腹角和身體作同側的）或在前白連合交叉成十字形並與和身體作對側的腹正中下運動神經元的樹突形成突觸。在前柱中，頂蓋脊髓束、前庭脊髓束和網狀脊髓束會和身體作同側地下降，但不會穿過及與前白連合建立突觸。腹正中下神經元控制著軸向運動。這意味著它們負責的是非常重要的驅幹肌肉。下運動神經元與背側神經元不同的是它位於腹角且通道遍及整條脊髓。 [编辑] 脊髓小腦徑體內本體感受會於身體內被偵測並沿脊髓內的三條徑向上傳送。低於L2的本體感受資訊會沿脊髓中的脊髓小腦腹側束上傳，感覺感受器會接受這些資訊並伸延入脊髓。一級神經元的細胞體是位於背根神經節。在脊髓中，軸突會與二級神經元形成突觸，而二級神經元的軸突會交叉成十字形，及後向上伸延至小腦上腳。至此，它會再一次交叉成十字形並把資訊帶到小腦的深核（包括小腦頂核及中間核）中。 由L2至T1，本體感受資訊進入脊髓並與身體同側地上升至背核。二級神經元的軸突會繼續與身體同側地上升並經過小腦下腳進入小腦且成為小腦的一部分。此束被通稱為脊髓小腦背側束。一級本體感受神經元軸突會於T1起進入脊髓及與身體同側地上升，直至抵達副楔狀核並於兩者間建立突觸。二級神經元的軸突會再一次經過小腦下腳並成為小腦的一部分，這些軸突與小腦的深核的樹突建立突觸。此束被通稱為楔小腦束。 [编辑] 脊髓節人類的脊髓可分為31個不同的部份，其中運動神經根向腹部離開及感覺神經根在背部進入。及後，腹根及背根結合且形成成對的脊神經。每邊一條脊神經。 在人類脊髓中，有31個脊髓神經節。其中包括：
因為脊柱的長度比脊髓的更長，所以脊髓節比相應的椎骨更長，而成人的脊髓尾部更甚。胎兒中，脊椎的水平原本是對應脊髓節的。成人中，脊髓圓錐即脊髓的結尾大約位於脊髓層L1或L2，全部的脊髓節高於此。例如：頸節及薦骨節可以在脊髓層T9至L2中找到。S4脊髓神經根起自脊髓上腰節或下胸節，兩個脊椎部份及在椎管中向下降。它們在穿過脊髓的尾部後，會成為馬尾的一部份。最終S4的根會於薦骨離開脊椎。 脊髓會於以下兩個部份擴大：
[编辑] 胚胎學在發展的過程中，脊髓是由大量的神經管組成的。當神經管開始建立時，脊索便會開始分泌被稱為「音速小子」（Sonic hedgehog）或SHH的遺傳因子。最終，基底板也會開始分泌SHH及這會將促使基底板發展運動神經元。同時，覆外胚層會分泌骨形態發生蛋白（BMP）。這會誘使頂板開始分泌BMP，而這將會誘使翼板發展感覺神經元。翼板及基底板會被終溝分開。 另外，頂板也會分泌軸突生長誘向因子（netrin）。軸突生長誘向因子起化學趨向物的作用，使疼痛及溫度感覺神經元在翼板交叉成十字橫過前白連合。之後它們會在此向丘腦上升。 [编辑] 創傷頸部或背脊受到襲擊、脊髓被移動或是以其他方法令脊髓破裂都可構成脊髓創傷。脊椎骨或椎間板是可以破碎的，而脊髓也會被尖的碎骨扎破。通常脊髓創傷的病患者會失去身體某部份的感覺。一些患病較淺的脊髓創傷病患者有機會只會失去控制手部和腳部的能力。但更多於脊髓受到嚴重創傷的病患者在創傷下會出現半身不遂、四肢癱瘓或是全身癱瘓。 脊髓中的上運動神經元軸突的損壞可產生典型樣式的身體同側的虧損，這包括反射亢進、張力亢進或肌肉軟弱。下運動神經元的損壞可令它產生典型樣式的虧損。與其讓整個側面的虧損，不如讓與樣式有關的肌刀受到損傷的影響。另外，下運動神經元的創傷可導致肌肉軟弱、張力減退、反射減退及肌肉萎縮。 脊髓中有兩個部份經常被傷害，它們是頸椎（C1-C7）及腰椎（L1-L5）。［C1、C7、L1、L5指脊柱在頸部、胸部或腰部的指定位置。］ [编辑] 附加圖片
[编辑] 另見[编辑] 外部連結
[编辑] 參考書目
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